 |
Funpic Basisverzekering |
Welkom op Funpic Basisverzekering,
rubriek Wat betekent de nieuwe basisverzekering voor mij?
Wat betekent dat voor mij?
Uw huidige zorgverzekering verdwijnt, of u nu via het ziekenfonds of particulier verzekerd bent. Ook de ziektekostenverzekeringen voor ambtenaren (IZA, DGVP, ) vervalt. In plaats daarvan komt er komt een standaardverzekering voor iedereen. Iedere Nederlander heeft de plicht zich hiervoor te verzekeren. Het is dus niet zo dat u automatisch door een werkgever of uitkeringsinstantie wordt aangemeld of dat u er voor kunt kiezen onverzekerd te blijven. U moet zich dus zelf aanmelden bij een verzekeraar.
Acceptatieplicht
De nieuwe zorgverzekering kent een acceptatieplicht: verzekeraars moeten iedereen die zich aanmeldt voor de standaardverzekering accepteren, onder dezelfde voorwaarden en tegen dezelfde premie.
Voor ziekenfondsverzekerden betekent de nieuwe Zorgverzekeringswet, dat er meer keuze komt: eigen risico en verschillende polisvormen. Voor particulier verzekerden is de acceptatieplicht nieuw. Veel particulier verzekerden, zeker degenen met een standaard pakket polis, lopen in het huidige stelsel aan tegen acceptatieproblemen als zij willen overstappen naar een andere verzekeraar.
Het standaardpakket waarvoor u verzekerd bent, is bij iedere verzekeraar hetzelfde. Maar verschillen zijn er wel degelijk!
Moet ik kiezen?
Iedere Nederlander is verplicht zich te verzekeren voor de standaardverzekering. Dat wordt niet door een werkgever of uitkeringsinstantie gedaan. Bent u niet verzekerd? Dan kunt u op een hoge boete rekenen. In de overgangssituatie van het oude naar het nieuwe stelsel doet uw eigen verzekeraar u waarschijnlijk een aanbod voor de standaardverzekering. De verwachting is dat als u niet reageert, u vast zit aan dat aanbod. U bent dan wel verzekerd, maar u weet niet of dit voor u wel de beste keuze is.
Zorgvuldige keuze
Hoewel de dekking van de standaardverzekering bij iedere verzekeraar gelijk is, zijn er wel degelijk verschillen. Er zijn verschillen in premie, in polisvormen en in service en kwaliteit van verzekeraars. Als u zich goed oriënteert, kunt u een zorgvuldige keuze maken voor de zorgverzekeraar en verzekering die het beste bij uw situatie past.
Polisvorm
Verzekeraars gaan met elkaar concurreren, onder andere door het inkopen van zorg. Zij onderhandelen met behandelaars en ziekenhuizen over prijzen en kwaliteit van de zorg die zij verlenen. Gaat u naar een ander ziekenhuis? Dan ligt het aan de polisvorm die u hebt gekozen welk bedrag u vergoed krijgt. Het kan dus zijn dat u zelf een flink bedrag moet bijbetalen. Denk daarom goed na welke zorgverzekering u kiest.
Wanneer kan ik kiezen?
Uw zorgverzekeraar stuurt u uiterlijk 15 december 2005 een aanbieding met een pakket dat vergelijkbaar is met datgene waarvoor u nu verzekerd bent. Tot 1 maart 2006 kunt u beslissen of u op dat aanbod wilt ingaan.
Waaruit kan ik kiezen?
U kunt kiezen voor een bepaalde verzekeraar. Verzekeraars onderscheiden zich van elkaar op verschillende gebieden, zoals prijs, kwaliteit van zorginkoop en service. Ook kunt u vrijwillig voor een eigen risico kiezen.
Iedere verzekeraar heeft ten minste een polis zonder eigen risico, maar mag daarnaast polissen aanbieden met een eigen risico variërend van 100 tot 500 euro. Naast de standaardverzekering kunt u kiezen voor een aanvullende verzekering.
Daarnaast zal iedere verzekeraar verschillende polisvormen gaan aanbieden:
Naturapolis
Als u kiest voor een naturapolis, dan kunt u voor zorgverlening terecht bij behandelaars die vooraf door de zorgverzekeraar zijn gecontracteerd. De kosten van de behandeling worden rechtstreeks met de verzekeraar afgerekend. Wilt u alsnog naar een andere behandelaar, dan krijgt u de rekening waarschijnlijk slechts gedeeltelijk vergoed. Het is dus goed te kijken of het ziekenhuis of de zorgverlener van uw keuze gecontracteerd is.
Restitutiepolis
Bij een restitutiepolis kunt u naar de zorgaanbieder van uw eigen keuze. De rekening van de behandeling dient u in bij de zorgverzekeraar, die de kosten vergoedt. De verzekeraar mag niet zelf een limiet aan de vergoeding stellen, maar hoeft niet meer te vergoeden dan die van een redelijke prijs op de Nederlandse markt.
Naast de natura- en restitutiepolissen zullen de zorgverzekeraars ook mengvormen hiervan aanbieden.
Hoeveel gaat die nieuwe zorgverzekering mij kosten?
Iedereen boven de 18 jaar gaat een nominale premie van waarschijnlijk tussen de 1000 en 1100 euro per jaar betalen. Daarnaast wordt een bijdrage geheven die afhankelijk is van het inkomen. Het gaat om inkomen uit tegenwoordige arbeid (box 1). Deze bijdrage wordt vergoed door de werkgever of uitkeringsinstantie. Over dit bedrag bent u wel belasting verschuldigd. Verzekerden boven de 65 jaar, gepensioneerden jonger dan 65 jaar en zelfstandigen betalen de inkomensafhankelijke bijdrage echter doorgaans zelf.
Ook nu betaalt een ziekenfondsverzekerde zowel een nominale premie als een procentuele premie (in 2005 1,45%) die afhankelijk is van het inkomen. Op die manier betaalt u als ziekenfondsverzekerde 600 tot 800 euro zelf. Daarnaast betaalt uw werkgever of uitkeringsinstantie ook een gedeelte en dat is eveneens een percentage van het inkomen (6,75% in 2005). Particulier verzekerden betalen in de oude situatie naast de premie de wettelijke bijdragen mooz en wtz. Deze wettelijke bijdragen komen in het nieuwe stelsel te vervallen.
Voor de meeste mensen betekent dit dat de nominale premie in het nieuwe stelsel hoger zal liggen dan nu het geval is. U kunt die extra kosten compenseren via de zorgtoeslag en via een aantal fiscale maatregelen. Deze maatregelen moeten voor 2006 nog verder worden uitgewerkt. De zorgtoeslag is afhankelijk van het inkomen en de gezinssituatie.
Terug naar Funpic Basisverzekering